산정특례 재등록 적용 기간 신청방법

산정특례(본인 일부 부담금 산정특례)는 진료비 부담이 큰 암, 희귀 난치성 질환, 중증 치매, 결핵, 중증 화상 등 환자가 받을 수 있는 혜택인데 산정특례 재등록 시 혜택 적용 기간과 기간 종료 후 재등록 신청 방법 및 산정특례 재등록 방법을 정리해 보았습니다.

 

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산정특례 재등록 적용 기간

 

산정특례 적용 기간은 암, 희귀 난치성 질환에 대해 5년 동안 혜택이 주어지는데 산정특례 기간이 종료 되기 전 완치되지 않은 경우 재등록 절차를 통해 5년의 산정특례 기간을 연장할 수 있습니다. 산정특례의 자세한 적용 범위와 실비 보험 후기는 정리한 글을 참고 부탁 드립니다.

 

암 질환은 산정특례 기간 종료 1개월 전부터 재등록 신청이 가능한데 기간 종료 시점에 잔존암, 전이암이 있거나 추가 재발한 상태에서 암의 제거 및 치료를 위해 수술, 방사선, 호르몬 치료 등을 지속해야 하는 환자들이 신청할 수 있습니다.

 

저는 안과 희귀 질환으로 불치병인 망막 색소 변성증으로 산정특례를 받았는데 희귀 및 난치성 질환은 산정특례 종료 3개월 전부터 재등록 신청을 할 수 있습니다. 다만, 해당 질환의 잔존이 확인되어 지속 치료를 받아야 하고, 재등록 검사 기준에 부합해야 합니다.

 

산정특례 기간 종료 후 재등록 신청방법

 

산정특례 기간이 종료된 후 재등록 신청은 질병 고착으로 지속 치료가 필요한 경우나 질병이 재발한 경우 할 수 있는데 각 질병에 해당하는 검사를 진행하여 조건 부합 시 의사의 산정특례 신청서를 발급 받아 신청할 수 있습니다. 기간 종료 후 등록은 신규 등록 기준이 적용됩니다.

 

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산정특례 재등록 방법

 

산정특례 재등록은 해당 질환으로 다니던 병원이나 인근 병원을 방문하여 신청할 수 있는데 해당 질환 전문의의 검사를 통한 확진이 필요합니다. 산정특례 재등록은 본인 질환에 따른 검사 항목에 부합하는 검사를 진행하여 적합할 경우 담당 의사가 산정특례 신청서를 작성해 줍니다.

 

대부분 상급 병원 이상 종합 병원은 의사의 산정특례 신청서가 자동으로 수납 창구로 전달되어 자동 등록되게 되며, 자동 등록이 되지 않는 병원은 산정특례 신청서를 가까운 국민건강보험 공단 지사에 제출하여 신청하거나 상급 병원에 제출하면 됩니다.

 

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